TEMA 8 Espirometría

Espirometria: 

 

La espirometría es una prueba diagnóstica no invasiva que se realiza para evaluar la función
pulmonar.
Esta prueba mide la cantidad de aire que una persona puede inhalar o exhalar y la velocidad a la que se
produce el flujo de aire durante la respiración. Se utiliza principalmente para diagnosticar y controlar
enfermedades respiratorias como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y
otras afecciones pulmonares. 
principalmente es esa prueba que mide el volumen de aire que los
pulmones pueden movilizar  en funcion de tiempo.

objetivo: 

• valor diagnostico.

• control y manejo.

Indicaciones y contraindicaciones :

Evaluación de enfermedades respiratorias:

la espirometría se utiliza para diagnosticar y monitorizar enfermedades

respiratorias crónicas, como el asma,

la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la fibrosis pulmonar y

otras afecciones pulmonares restrictivas o obstructivas.

Detección temprana: Puede ser útil para detectar problemas pulmonares antes

de que aparezcan los síntomas clínicos, especialmente en personas con factores de

riesgo, como fumadores o personas expuestas a agentes irritantes en el ambiente laboral.

Evaluación preoperatoria: En algunos casos, se puede realizar una espirometría

antes de ciertos procedimientos quirúrgicos para evaluar la función pulmonar y

determinar el riesgo anestésico y quirúrgico.

Seguimiento del tratamiento: La espirometría es útil para evaluar la eficacia del

tratamiento y los cambios en la función pulmonar a lo largo del tiempo.

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Contradicciones del espirometria

Preparación del paciente: Antes de comenzar la espirometría, es importante que

el paciente esté cómodo y relajado. Se le explicará el procedimiento y se le darán

instrucciones claras sobre cómo debe respirar durante la prueba.

Posicionamiento del paciente: El paciente generalmente se sienta

en una silla con la espalda recta para permitir una mejor expansión pulmonar durante la prueba.

Colocación de la boquilla o mascarilla:

El paciente usará una boquilla desechable o una mascarilla que se conecta al espirómetro.

Es importante que el sello sea hermético para evitar fugas de aire durante la prueba.

Calibración del espirómetro:

Antes de comenzar la prueba, el espirómetro debe ser calibrado para garantizar

mediciones precisas.Esto se realiza utilizando una jeringa decalibración suministrada

por el fabricante del espirómetro.

Respiración normal: el  paciente comenzará respirando de manera normal durante

unos segundos para establecer una línea de base.

Inspiración máxima: luego, el paciente realizará una inspiración

máxima desde la capacidad pulmonar total para llenar los pulmones

completamente de aire.

Espera y exhalación forzada: después de una inspiración máxima, el

paciente deberá contener la respiración durante un breve momento y

luego exhalar todo el aire de forma rápida y forzada, apretando los

músculos abdominales y torácicos.

Registro de mediciones: el espirómetro registrará las mediciones, incluyendo la capacidad vital forzada (FVC) y el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1).

Repetición de la prueba: En algunos casos, se puede pedir al paciente que repita la espirometría varias veces para asegurar la consistencia y obtener mediciones precisas.

Evaluación de los resultados: Un profesional de la salud analizará los datos

obtenidos durante la espirometría y evaluará la función pulmonar del paciente.

Comparará los resultados con valores de referencia para determinar

si hay alguna anormalidad en la función pulmonar.

Absoluta:

Incapacidad para cooperar: para obtener resultados precisos y confiables,

el paciente debe entender las instrucciones y cooperar activamente durante

la prueba. Pacientes que no pueden seguir las instrucciones adecuadamente

pueden no ser candidatos adecuados para la espirometría.

Enfermedades cardiovasculares graves recientes: En pacientes que

han tenido un infarto agudo de miocardio o que están recuperándose de

una cirugía cardíaca, la espirometría puede ser contraindicada temporalmente

debido al esfuerzo físico requerido.

PASOS PARA UNA ESPIROMETRIA:

Preparación del paciente: Antes de comenzar la espirometría, es importante

que el paciente esté cómodo y relajado. Se le explicará el procedimiento

y se le darán instrucciones claras sobre cómo debe respirar durante la prueba.

Posicionamiento del paciente: El paciente generalmente se sienta en una silla

con la espalda recta para permitir una mejor expansión pulmonar durante la prueba.

Colocación de la boquilla o mascarilla: El paciente usará una boquilla

desechable o una mascarilla que se conecta al espirómetro. Es importante

que el sello sea hermético para evitar fugas de aire durante la prueba.

Calibración del espirómetro: Antes de comenzar la prueba, el espirómetro

debe ser calibrado para garantizar mediciones precisas. Esto se realiza

utilizando una jeringa de calibración suministrada por el fabricante del espirómetro.

Respiración normal: El paciente comenzará respirando de manera normal

durante unos segundos para establecer una línea de base.

Inspiración máxima: Luego, el paciente realizará una inspiración máxima

desde la capacidad pulmonar total para llenar los pulmones completamente de aire.

Espera y exhalación forzada: Después de una inspiración máxima,

el paciente deberá contener la respiración durante un breve momento y

luego exhalar todo el aire de forma rápida y forzada, apretando los músculos

abdominales y torácicos.

Registro de mediciones: El espirómetro registrará las mediciones,

incluyendo la capacidad vital forzada (FVC) y el volumen espiratorio

forzado en un segundo (FEV1).

Repetición de la prueba: En algunos casos, se puede pedir al

paciente que repita la espirometría varias veces para asegurar la

consistencia y obtener mediciones precisas.

Evaluación de los resultados: Un profesional de la salud analizará

los datos obtenidos durante la espirometría y evaluará la función pulmonar del paciente. Comparará los resultados con valores de

referencia para determinar si hay alguna anormalidad en la función pulmonar.

Curva:

Patrón Restrictivo: Un patrón restrictivo indica que hay una reducción en la capacidad total de los pulmones para expandirse y contener aire. Se caracteriza por una disminución tanto en la capacidad vital forzada (FVC) como en el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1), pero la relación FEV1/FVC suele ser normal o incluso aumentada. Esto significa que la exhalación forzada está relativamente preservada en comparación con la capacidad pulmonar total. Las causas comunes de un patrón restrictivo incluyen enfermedades pulmonares intersticiales, fibrosis pulmonar, deformidades torácicas y obesidad.

Patrón Obstructivo: Un patrón obstructivo se caracteriza por una obstrucción en las vías respiratorias que dificulta el flujo de aire durante la exhalación. Esto resulta en una disminución del volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) en comparación con la capacidad vital forzada (FVC). Como resultado, la relación FEV1/FVC se reduce, ya que el FEV1 se ve más afectado que la FVC. El asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son ejemplos de enfermedades que pueden mostrar un patrón obstructivo.

Patrón Mixto: Un patrón mixto es una combinación de un patrón restrictivo y obstructivo. Esto significa que tanto la capacidad vital forzada (FVC) como el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) están reducidos, y la relación FEV1/FVC también es menor de lo normal. En este caso, tanto la capacidad pulmonar total como el flujo de aire durante la exhalación están afectados. La EPOC en una etapa avanzada es un ejemplo común de un patrón mixto.

PARAMETROS: 

Capacidad Vital Forzada (FVC): Es la cantidad máxima de aire que una persona

puede exhalar después de una inspiración máxima y una exhalación forzada. Es un

indicador de la capacidad total de los pulmones para mover aire.

Volumen Espiratorio Forzado en un Segundo (FEV1): Representa la cantidad de aire que una persona puede exhalar en el primer segundo durante una exhalación forzada después de una inspiración máxima. Es un valor importante para evaluar la obstrucción en las vías respiratorias y se utiliza para el diagnóstico y seguimiento del asma y la EPOC.

Relación FEV1/FVC: Es el porcentaje del volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) en relación con la capacidad vital forzada (FVC). Esta relación es útil para distinguir entre diferentes trastornos pulmonares, como el asma (que generalmente muestra una relación normal o elevada) y la EPOC (que tiene una relación disminuida).

Flujo Espiratorio Máximo (PEF o FEM): Es el flujo máximo de aire que una persona puede alcanzar durante la exhalación forzada. El PEF se mide en litros por segundo y es útil para evaluar la obstrucción en las vías respiratorias.

Refleccion : 

Es importante que el paciente siga las instrucciones del profesional de la

salud durante todo el procedimiento para obtener resultados precisos y confiables.

La espirometría generalmente toma solo unos minutos en completarse y es una

herramienta valiosa para diagnosticar y monitorear enfermedades

respiratorias.La espirometría es una prueba crucial para evaluar la función

pulmonar en personas con enfermedades respiratorias o en riesgo de desarrollarlas.