Tema 7 Curva de Presión-Volumen

 CURVA DE PRESION - VOLUMEN 

La curva de presión-volumen es una representación gráfica del volumen pulmonar para una presión estática determinada. La relación entre la presión y el volumen es inversa, es decir, si el volumen del gas disminuye, la presión aumenta y viceversa. 

La curva estática de presión-volumen se obtiene mediante la representación gráfica del volumen pulmonar para una presión estática (es decir, en ausencia de flujo en la vía aérea) determinada. Al prescindir de este componente resistivo, la presión medida es la verdadera presión de retroceso elástico del parénquima pulmonar.

REFLEXION : 

Se ha estudiado ampliamente las curvas estáticas de presión-volumen del sistema respiratorio en pacientes con lesión pulmonar aguda como reflejo de los fenómenos de aireación y reclutamiento alveolar y como herramienta para el ajuste de la ventilación mecánica. Los puntos de inflexión de dichas curvas permiten identificar tanto las presiones en las que comienza y termina el reclutamiento como aquellas en las que comienza el des reclutamiento. Sin embargo, la selección de parámetros ventilatorios basada en estas curvas presenta varios problemas, derivados del hecho de que la selección de PEEP y presiones en meseta en estos pacientes debe balancearse entre los beneficios del reclutamiento y los riesgos de la sobredistensión producida por presiones elevadas. Está por ver si nuevos datos derivados de estas curvas permiten optimizar los parámetros de ventilación mecánica o predecir la respuesta de un paciente a un cambio en los ajustes del ventilador.

 

LA CONSTRUCCION ISOVOLUMETRICA 

La contracción isovolumétrica es un evento cardíaco normal que ocurre en la etapa temprana de la contracción cardíaca, conocida como sístole, cuando los ventrículos comienzan a contraerse, pero no producen cambios en el volumen. La palabra isovolumétrica significa literalmente «el volumen permanece igual». Entre el cierre de las válvulas auriculoventriculares y la apertura de las válvulas semilunares es cuando ocurre la contracción isovolumétrica, de modo que ambas válvulas están cerradas, atrapando temporalmente la sangre en los ventrículos a medida que comienza la contracción ventricular, o sístole.

En personas sanas, el proceso por el cual la sangre se mueve hacia y a través del corazón se divide en tres etapas.

•  La primera etapa es la diástole media a tardía, lo que significa dilatación, cuando los ventrículos del corazón se llenan de sangre.
•  La segunda etapa es la sístole ventricular cuando las aurículas se relajan y los ventrículos se contraen forzando la sangre hacia el cuerpo y los pulmones. 
• La contracción isovolumétrica ocurre en la primera parte de esta segunda etapa. 
• La tercera etapa es la diástole temprana cuando las aurículas se contraen y los ventrículos se relajan, lo que se denomina relajación isovolumétrica

La sangre sale de la aurícula derecha a través de la válvula auriculoventricular derecha y entra al ventrículo derecho, que solo bombea sangre a los pulmones. Cuando el ventrículo derecho se contrae, la válvula auriculoventricular derecha se cierra, evitando que la sangre regrese a la aurícula. Se acumula presión en el ventrículo, lo que obliga a abrir la válvula semilunar derecha, lo que empuja la sangre fuera del ventrículo hacia la arteria pulmonar y luego hacia los pulmones. La arteria pulmonar tiene una rama principal llamada arteria coronaria, que solo suministra sangre al corazón. El punto en que se cierra la válvula auriculoventricular derecha y antes de que se abra la válvula semilunar derecha se llama contracción isovolumétrica.

La diástole es la fase del ciclo cardíaco que sigue a la contracción del corazón. Designa la relajación del músculo cardíaco.

RUBRICA PARA EVALUACIÓN DE E-PORTAFOLIO

Criterios Excelente (20%) Satisfactorio (15%) Regular (10%) Deficiente (5%)
Secciones (9 secciones)	Presenta todas las secciones requeridad en el E portafolio	Presenta más de la mitad de las secciones requeridas	Presenta menos de las secciones requeridas	No presenta ninguna sección requerida
Organización de las secciones y contenidos	Las secciones y contenidos se organizan de la manera establecida y permiten la navegación fácil entre ellos	Las secciones y contenidos se encuentran en su mayoría organizados y        permite  la navegación       entre ellos	Las secciones y contenidos se encuentran parcialmente organizados y con alguna dificultad en la navegación	No existe un orden en las secciones ni los contenidos y dificulta la navegación
Evidencias	Incluye todos los temas expuestos durante el semestre junto con las actividades y la rubrica de las mismas	Incluye más de la mitad de los temas expuestos durante el semestre junto con las actividades y las rúbricas de las mismas	Incluye menos de la mitad de los temas expuestos junto con las actividades y las rúbricas de las mismas	No incluye ningún tema expuesto. No incluye ninguna actividad junto con su rúbrica
Reflexión o Aporte personal	Contiene reflexiones vinculadas con los temas o anexa algún aporte adicional	Contiene reflexiones y/o aporte adicinal poco vinculados con los temas tratados	Contiene reflexiones en algunas o aporte personal en algunos temas	No contiene ni reflexiones ni aporte adcional
Actualización del portafolio	Actualiza semanalmente el portafolio	Actualizó más de la mitad semanalmente	Actualizó menos de la mitad semanalmente	No actualizó el portafolio semanalmente.
Ortografía y sintaxis	No se encuentran errores ni de sintasis ni de ortografía	Hay poco errores sintácticos y/u ortográficos y no interfieren con la compresión del texto.	Se detectan errores sintácticos y/u ortográficos pero no interfieren con la compresión del texto	Hay numerosos errores sintácticos y/u ortográficos que interfieren con la compresión del texto.
Puntualidad	Entrega el E-portafolio dentro de la fecha establecida	Entrega el E-portafolio luego de la fecha y hora establecida	Entrega el E-portafolio un día después de la fecha establecida	Entrega el E-portafolio 2 o más días después de la fecha establecida